Tratamiento médico de la obesidad: consulta y seguimiento con el Dr. Iván Díaz

¿Qué tratamientos se pueden plantear?

Depende de su IMC, de sus enfermedades y de lo que ya haya probado. El orden habitual es este, aunque muchas veces se combinan.

1. Alimentación, actividad física y sueño

Es la base de cualquier tratamiento, también cuando se usan fármacos o se opera. Se trabaja con pautas concretas y adaptadas a su vida, no con menús genéricos, y con atención a mantener la masa muscular mientras se pierde peso.

2. Tratamiento farmacológico, si está indicado

En Europa hay medicamentos autorizados para el control del peso en adultos con un IMC de 30 o más, o de 27 o más con al menos una enfermedad relacionada con el peso, siempre como complemento de una dieta con menos calorías y de más actividad física. Es el caso de la semaglutida y de la tirzepatida en sus presentaciones autorizadas para el control del peso, según sus fichas de la Agencia Europea del Medicamento (semaglutida, tirzepatida).

Que existan no significa que estén indicados para usted. En la consulta se valoran sus beneficios esperables, los efectos adversos más frecuentes (sobre todo digestivos: náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento o dolor abdominal), las contraindicaciones y el coste, que corre por su cuenta en la farmacia. Si están indicados, se prescriben con receta médica y con un calendario de revisiones; si no lo están, se le explica por qué.

3. Cirugía bariátrica, cuando corresponde

Las guías internacionales recomiendan valorar la cirugía con un IMC de 35 o más, y plantearla también entre 30 y 35 cuando hay enfermedad metabólica (ASMBS e IFSO, 2022). Como la consulta la lleva un cirujano con formación bariátrica, si su caso es quirúrgico se lo dirá con claridad y le explicará la manga gástrica y el bypass gástrico. Operarse no es una condición para ser tratado.

El tratamiento farmacológico de la obesidad requiere seguimiento médico y no sustituye a la alimentación saludable ni a la actividad física.

Seguimiento: en consulta o por videoconferencia

El seguimiento es la parte que más pesa en el resultado. En las revisiones se comprueba la evolución del peso y de la cintura, se ajusta el plan, se controlan los efectos adversos si toma medicación y se revisan las analíticas. La frecuencia depende de su tratamiento y se fija con usted.

Muchas revisiones pueden hacerse por videoconferencia, lo que facilita mantener el seguimiento si vive fuera de Barcelona o tiene poco tiempo. Algunas conviene hacerlas en consulta, por ejemplo para medir con exactitud o cuando se plantea la cirugía.

Precios cerrados, impuestos incluidos. No incluyen los medicamentos ni las analíticas que se soliciten. Más detalle en primera visita, videoconsulta y visita de seguimiento.

¿Presencial o por vídeo?

• Presencial si es su primera consulta y puede venir, si quiere que se le mida y explore, o si se valora la cirugía.
• Por videoconferencia si vive lejos, si ya tiene una analítica reciente y sus medidas, o para las revisiones. Si para decidir el tratamiento hace falta verle en persona, se le dirá en la misma llamada.

¿Quién lleva la consulta?

El Dr. Iván Díaz Cuadrado, especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo (colegiado COMB n.º 56029), con formación en cirugía bariátrica laparoscópica. No es una consulta de endocrinología: es la consulta de obesidad de un cirujano digestivo que conoce todas las opciones de tratamiento, también la quirúrgica.

Lo que no encontrará aquí

• Recetas sin consulta, ni medicamentos decididos de antemano.
• Venta de fármacos: si se prescriben, se compran en la farmacia con su receta.
• Promesas de kilos o de plazos. Cada persona responde de forma distinta.
• Tratamiento a menores: la consulta es para adultos.

• Semaglutida y tirzepatida para la obesidad: para quién están autorizadas y cómo se pautan. Qué son la semaglutida y la tirzepatida autorizadas para el control del peso, para quién están indicadas según la Agencia Europea del Medicamento, cómo se pautan y qué efectos adversos tienen.