Proctología · Hemorroidoplastia láser
Tratamiento de hemorroides con láser en Barcelona
El láser trata las hemorroides desde dentro: una fibra muy fina aplica energía en el interior de cada paquete hemorroidal y lo retrae sin cortar la piel. Duele bastante menos que la hemorroidectomía clásica y la vuelta a la rutina es más rápida; a cambio, no sirve para todos los grados. Le diremos con franqueza si es su caso.
Presupuesto a medida. El láser se presupuesta según el número de paquetes hemorroidales a tratar y si conviene asociar otro gesto en el mismo acto —retirar una marisca, tratar una fisura—; eso solo se sabe tras explorarle.
Recibirá el presupuesto cerrado por escrito en la primera visita presencial, con el desglose de quirófano, anestesia, material, honorarios y revisiones. Financiable de 3 a 48 meses (sin intereses hasta 20), sujeto a aprobación de la entidad.
¿En qué consiste el tratamiento de las hemorroides con láser?
Se introduce una fibra de láser por un orificio mínimo en la base de cada hemorroide y se aplica energía en su interior. El tejido se retrae y, al cicatrizar por dentro, la hemorroide queda más pequeña y fijada en su sitio. No se corta piel ni mucosa, y por eso el postoperatorio es mucho más llevadero que el de la cirugía clásica.
La técnica más extendida se conoce como hemorroidoplastia láser (en inglés, LHP). Se hace en quirófano, con anestesia —local con sedación o raquídea—, dura entre veinte y cuarenta minutos y se va a casa el mismo día. El efecto no es instantáneo: la hemorroide se va reduciendo durante las semanas siguientes, a medida que el tejido tratado se reabsorbe.
¿Para quién está indicado el láser y para quién no?
Es una buena opción en hemorroides de grado II y III que sangran o prolapsan y no han respondido a las medidas higiénico-dietéticas o a la ligadura con banda, sobre todo si le importa recuperarse rápido. No es la mejor opción en hemorroides grado IV voluminosas, en la trombosis aguda ni cuando el problema principal es un gran componente externo de piel.
Lo decide la exploración. En consulta clasificamos el grado de cada paquete —no todos tienen por qué ser iguales—, buscamos lo que suele acompañar a las hemorroides (una fisura, mariscas, un pólipo) y le proponemos la técnica que mejor encaja. A veces la respuesta es el láser; otras, una ligadura en consulta basta; y en los grados avanzados lo honesto es la hemorroidectomía, que es la que menos recidiva.
Si además del bulto hay sangre que no se explica, cambio en el ritmo intestinal o tiene edad de cribado y nunca se ha hecho una colonoscopia, antes de tratar las hemorroides hay que descartar lo que pueda haber más arriba. Se lo diremos en la primera visita.
Láser, ligadura o hemorroidectomía: cómo se comparan
Resumen rápido: la ligadura gana en sencillez para grados I–II, el láser equilibra eficacia y comodidad en grados II–III y la hemorroidectomía sigue siendo la opción más definitiva en grados III–IV, a cambio de un postoperatorio más exigente.
| Criterio | Ligadura con banda | Láser (hemorroidoplastia) | Hemorroidectomía |
|---|---|---|---|
| Indicación habitual | Grados I–II que sangran | Grados II–III | Grados III–IV y recidivas |
| Dónde se hace | En consulta | Quirófano, sin ingreso | Quirófano, sin ingreso |
| Anestesia | No necesita | Local con sedación o raquídea | Raquídea o local con sedación |
| Heridas | No | Sin heridas abiertas | Heridas que cicatrizan en semanas |
| Dolor posterior | Presión 24–48 h | Leve–moderado, pocos días | Real los primeros 5–10 días, con plan analgésico |
| Vuelta al trabajo de oficina | 0–1 día | En pocos días | 5–15 días según técnica |
| Recidiva | Mayor; puede requerir varias sesiones | Intermedia; más alta que la hemorroidectomía en grados avanzados | La más baja: inferior al 5 % |
«La técnica pesa menos que la indicación: operar un grado IV con la técnica de un grado II es citar al paciente para la recaída», resume el Dr. Díaz. Por eso no vendemos el láser como un tratamiento para todos: lo indicamos cuando aporta ventaja real.
Cómo es la intervención y la recuperación
Ingresa en ayunas, la intervención dura entre veinte y cuarenta minutos y se va a casa caminando el mismo día. Los primeros días es normal notar hinchazón, sensación de presión y algo de manchado al defecar; se controlan con analgesia simple, baños de asiento templados y un laxante suave pautado desde el primer día.
- Primeros 3–5 días: molestia leve o moderada, más al sentarse mucho rato. La hinchazón del borde del ano es esperable y cede sola.
- Primera semana: la mayoría vuelve al trabajo de oficina en pocos días. Caminar, desde el primer día.
- Semanas 2–4: deporte suave y progresivo. Bici y esfuerzos que aumenten mucho la presión abdominal, mejor cuando ya no haya molestias.
- Semanas 4–6: la hemorroide termina de retraerse y se valora el resultado definitivo en la revisión.
Un sangrado abundante, fiebre o un dolor que va a más en lugar de ir a menos no entran en lo esperado: para eso tiene el teléfono directo del equipo.
Lo que el láser no hace
El láser trata la hemorroide, no todo lo que la rodea. No elimina las mariscas —los pliegues de piel que quedan en el borde del ano—, aunque se pueden retirar en el mismo acto si molestan. No cura una fisura anal, que tiene su propio tratamiento. Y no sustituye a los hábitos: si el estreñimiento y los esfuerzos al defecar siguen igual, las hemorroides vuelven a crecer, se trate con la técnica que se trate.
Tampoco es un tratamiento «en consulta y sin anestesia», como a veces se anuncia: se hace en quirófano, con anestesia y con las mismas garantías que cualquier otra cirugía proctológica. Lo que cambia es el postoperatorio.
Antes de pedir cita · opcional
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Unas preguntas sobre sus síntomas, su salud y sus pruebas para que el Dr. Díaz llegue a la primera visita con su caso ordenado. Es orientativo: no da un diagnóstico, no sustituye la valoración médica y no sirve para urgencias. Sus respuestas no se envían a ningún sitio salvo que, al final, decida adjuntarlas a su solicitud de cita.
Preguntas frecuentes sobre las hemorroides con láser
¿El tratamiento de hemorroides con láser duele?
La intervención no, porque se hace con anestesia. Después, la mayoría describe una molestia leve o moderada durante pocos días, claramente menor que tras una hemorroidectomía, que se controla con analgesia simple y baños de asiento.
¿Cuánto cuesta operar las hemorroides con láser en Barcelona?
Se presupuesta a medida, porque depende del número de paquetes y de si hay que asociar otro gesto en el mismo acto. Le damos el presupuesto cerrado por escrito en la primera visita presencial (120 €), financiable de 3 a 48 meses (sin intereses hasta 20). Como referencia, la hemorroidectomía clásica parte de 1.780 €.
¿El láser es definitivo?
En grados II y III da buenos resultados duraderos en la mayoría de pacientes, pero recidiva algo más que la hemorroidectomía, sobre todo en grados avanzados. Por eso no lo indicamos en hemorroides grado IV voluminosas.
¿Cuándo puedo volver al trabajo?
A un trabajo de oficina, normalmente en pocos días. Los trabajos de esfuerzo físico o muchas horas sentado en vehículo pueden requerir algo más; se lo dejamos indicado por escrito.
¿Se puede tratar con láser una trombosis hemorroidal?
No es su indicación. La trombosis aguda —bulto duro, azulado y muy doloroso— se trata de forma distinta y conviene verla pronto. Escríbanos y le damos visita preferente.
¿Me pueden quitar las mariscas o tratar una fisura en la misma intervención?
Sí, cuando está indicado. Es frecuente que las hemorroides convivan con mariscas o con una fisura, y resolverlo todo en el mismo acto evita una segunda intervención.
¿Lo cubre mi mutua?
Depende de su póliza. Le entregamos el informe y el presupuesto detallado para que consulte el reembolso; tiene la información en la página de mutuas.
Hemorroides con un postoperatorio más llevadero, cuando está indicado
Exploración, grado de cada hemorroide y la técnica que le conviene en la primera visita. Presupuesto cerrado por escrito antes de decidir.
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La videoconferencia orienta su caso, pero la indicación definitiva de una cirugía exige exploración presencial. Si es su caso, se lo decimos en la misma llamada y pasamos a consulta. El informe médico va incluido en la visita presencial, sin coste añadido; no emitimos informes sin haber explorado antes al paciente.